尿路感染简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长，繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期妇女，老年人，免疫力低下及尿路畸形者。

根据感染发生部位，可以分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是指肾盂肾炎，下尿路感染主要是指膀胱炎。肾盂肾炎，膀胱炎又有急性和慢性之分，根据有无尿路结构或功能的异常又可以分为复杂性和非复杂性尿路感染。复杂性尿感是指伴有尿路引流不畅，结石，畸形，膀胱-输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染，不伴有上述情况的又叫非复杂性尿感。

革兰阴性杆菌为尿路感染最常见的致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，占全部尿路感染的85%。

(相关资料图)

除了婴儿和老年人外，女性尿路感染发病率明显高于男性，比例约为8比1。未婚女性发病率约为1%到3%，已婚女性发病率增高，约为5%，与性生活，月经，妊娠，应用杀精子避孕药物等因素有关。

尿路感染有许多临床表现：

1.膀胱炎。占尿路感染的60%以上，分为急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎。主要表现为尿频，尿急，尿痛，排尿不适，下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。尿液经常浑浊并且有异味，约30%可出现血尿，一般没有全身感染症状，少数患者出现腰痛发热，但体温不超过38℃。如果患者有突出的全身表现，体温超过38摄氏度，应考虑上尿路感染。

2.肾盂肾炎。急性肾盂肾炎可发生于各个年龄段，育龄妇女最多见。临床表现与感染程度有关，通常起病较急，会有发热，寒战，头痛，全身酸痛，恶心呕吐，尿频，尿急，尿痛，排尿困www.nfysw.com难，下腹部疼痛，腰痛等，腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。慢性肾盂肾炎临床表现较为复杂，全身及泌尿系统局部表现可不典型，有时仅表现为无症状的菌尿。病情持续可发展为慢性肾衰竭。

3.无症状细菌尿。无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿而无尿路感染的症状。可由症状性尿感演变而来或无急性尿路感染病史。

4.导管相关性尿路感染。导管相关性尿路感染是指留置尿管或先前四十八小时内留置导尿管者发生的感染。全身应用抗生素，膀胱冲洗，局部应用消毒剂等均不能将其清除，最有效的减少导管相关性感染的方式是避免不必要的导尿管留置并尽早拔出导尿管。

尿路感染如果能及时治疗，并发症很少，但如果伴有糖尿病或者存在复杂因素的肾盂肾炎，没有及时治疗或治疗不当，可以出现肾乳头坏死，肾周围脓肿等并发症。

由于一些易感因素的存在，尿路感染经常反复发作：

尿路梗阻，膀胱输尿管反流，机体免疫力低下（包括患有糖尿病，长期使用免疫抑制剂，长期卧床等），神经源性膀胱，妊娠，医源性因素，泌尿系统结构异常，遗传因素。由于女性尿道较短而宽，约四厘米长，距离肛门又较近，开口于阴唇下方是女性容易发生尿道感染的重要因素，性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入膀胱引起尿路感染。避孕药也可破坏阴道正常微生物环境而增加细菌尿的发生，前列腺增生导致的尿路梗阻是中老年男性尿路感染的一个重要原因。包茎，包皮过长是男性尿路感染的诱发因素。

尿路感染预防是关键。多饮水，勤排尿是最有效的预防方法。注意会阴部的清洁，尽量避免尿路器械的使用，如果必须应用，应当严格无菌操作，如果必须留置导尿管，前三天应该用抗生素可延迟尿感的发生。与性生活有关的尿感应性交后立即排尿，并口服一次常用量抗生素。如果膀胱输尿管反流者要二次排尿，即每次排尿后数分钟再排尿一次。

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